掌握HIV耐药相关问题

　　有分析显示，中国HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗后总耐药率为4%。对于接受HIV抗病毒治疗的感染者来说，关于耐药，大家总有各种各样的疑问和担忧。

　　今天就让我们了解何为耐药，让我们离耐药远一些。

　　什么是HIV耐药？

　　所谓HIV耐药，就是感染者在服用抗逆转录病毒药物之后对病毒不起任何作用，吃了药也等于白吃，病毒在体内得不到抑制，艾滋病毒在你体内发生变异，而对抗病毒的药物敏感性降低，也就意味着治疗失败。

　　耐药分原发性耐药和继发性耐药两种情况。

　　原发性耐药

　　原发性耐药是指在你服用某种抗病毒药物之前你就已经对这些药物耐药了。

　　继发性耐药

　　继发性耐药是指你在服用抗病毒药物的过程中发生了耐药。一般都是因治疗不得当(剂量、用法不对或服药不规律等)等原因产生了耐药。

　　目前，产生耐药的主要原因是患者的依从性不好。

　　因此，小编在此希望感染者要有良好的服药依从性，需按时按点服药，避免耐药的发生。

　　产生耐药的原因有哪些？

　　一、在你接受抗病毒之前，你已经感染了耐药性毒株

　　感染后，病毒每天约10亿到100亿个新病毒产生，HIV变异性非常高，导致新病毒株不断产生，即使不上药，也有可能产生耐药的变异株。

　　二、治疗依从性差(停服、漏服、错服、自行更改药物方案)

　　根据研究显示，抗病毒药物的依从性需要大于95%以上(也就是每月漏服不超过两次)才能最大程度的减少耐药的发生，所以小编建议在没准备好服药前，先不要盲目的服药，一旦服药开始，那么就要保持良好的依从性。在服药过程中，如果感到不适也要先询问医生再考虑停药或者换药，自行更改方案风险很大。医生为每个人制定的服药方案都是有科学依据的。

　　三、对药物的吸收不佳

　　抗艾药物不仅要按时按量服，还需要有效被吸收进入血液。如果血液中的药物浓度过低，就会导致HIV复制和耐药突变的积累。某些药物有饮食要求，因为会影响吸收。一些感染者也可能因为感染腹泻和呕吐，导致抗艾药物被迅速排出肠道并影响吸收。这也是为什么有些患者依从性达100%却还是出现耐药的原因之一。

　　四、药物之间相互作用

　　由于感染者机会性感染和并发症较多，难免同时合并其他疾病因此需要同时服用几种药物。药物与药物之间的相互作用，包括吸收与分布、代谢和排泄等，都会影响抗逆转录病毒治疗方案的疗效。

　　如何知道自己是否耐药？

　　如果感染者怀疑自己产生耐药性，可以去医院进行相关血液检测，以便提前知晓是否已经对某种药物产生了耐药性，如A友小白的CD4为500，病毒载量为3万拷贝，在治疗半年后，CD4不增反降，病毒载量上涨至6万拷贝，就要考虑是否产生耐药。一般情况下，耐药的发生最先反应在病毒载量上，然后会表现在CD4上。

　　当病毒载量的检测结果不是TND(检测不到病毒)时，也先不要慌张，需要视情况制定相应检测方案。如果病毒载量低于1000拷贝，可以在下个月再做一次病毒载量检测。如果病毒载量高于1000拷贝，则建议做一个耐药检测。

　　如果对自己的耐药性检测结果有什么疑问，可以找专业且有丰富临床经验的医生帮你解释，医生会根据你以前曾服用过的抗病毒药物及你的检测结果为你制定有效的抗病毒治疗方案。

　　如何避免耐药？

　　1. 了解有关艾滋病治疗的知识，感染者需越早接受抗病毒药物治疗就能越早控制病毒复制，预防病毒耐药性的产生，升高CD4水平，达到治疗目的。

　　2. 选择药物时要考虑长期使用后耐药性的问题，如果耐药性产生，会限制未来的药物的选择，甚至有可能导致抗病毒治疗失败。

　　3. 良好的依从性，请务必按照医生的叮嘱，按时按量服用抗病毒药物，漏服药物或延迟服药及没有按照规定剂量服用，会降低体内药物的有效浓度，降低联合治疗的抗病毒疗效。

　　4. 及时复诊，监测治疗效果。定期到医院做相关血液检测，国家每年会为感染者提供两次免费CD4检测以及一次病毒载量的检测。通过检测结果以观察自身的耐药情况。

　　如果耐药了怎么办？

　　拿到耐药报告后，如确认自己耐药，一定要第一时间到定点医院找医生说明情况，让医生给出解决方案，千万不要盲目的停药和换药。

　　(来源：红枫湾关艾)