《艾滋病预防路线图2020》简介

　　《艾滋病预防路线图2020》为各国领导的扩大艾滋病预防行动计划提供了依据。作为艾滋病全面预防“快速通道战略”(Fast-Tracking)的一部分，路线图致力于实现全球/国家目标和承诺，以在2030年前终结艾滋病这一公共卫生威胁。

　　路线图的制定经过40多个国家和组织机构的广泛的磋商，其中包括民间社会组织、艾滋病感染者网络、信仰组织、重点人群网络及国际组织和基金会，为实现2020年全球艾滋病预防目标指明了方向。参与国家组织了国别评估和国家协商，重申了各国对艾滋病预防的领导，评估了取得的进展，并讨论了加速推进预防的行动计划。经过了专题磋商和案例研究评估后制定了路线图的关键要素，其中大部分要素的内容载于2016年一篇期刊文章首先提出的全球结果框架中。

　　该路线图对所有中低收入国家均有相关性，但其重点关注2016年青少年和成人新增艾滋病感染者人数较高的25个国家(本文称之为联盟国家2)。这些国家几乎占全球新增成人艾滋病感染者的75%，因而需要采取特殊的国际和国内努力。不过，所有国家都需要加强艾滋病预防工作，以履行终结艾滋病流行的承诺。

　　路线图的重点在于艾滋病一级预防，以及推广和提供有效的艾滋病预防工具。路线图强调对面临感染风险的青春期少女、年轻女性和重点人群进行赋能，从而使其能够保护自己并免受感染。一级预防是治疗即预防这一手段之外的有力补充——两者效用相辅相成。一级预防项目往往是个人接受艾滋病检测和治疗的首个切入点。另外，由社区同伴领导的预防项目对于减少污名和歧视至关重要，这是艾滋病预防和治疗取得成功的关键。与此同时，扩大艾滋病检测和治疗的覆盖面有助于鼓励风险人群检查其艾滋病病毒状况，这反过来也让检测结果为阴性的人群有机会持续进行预防检测。

　　综合预防措施由一系列的生物医学、行为和结构方法构成，包括检测、建立关怀联系及消除政策和人权障碍等举措。

　　行动倡议：

　　加速推进国家层面HIV艾滋病预防的十点计划

　　1、对关键性预防需求进行战略评估，并明确有哪些阻碍进展的政策障碍和项目障碍

　　各国会对艾滋病疫情进行最新及时分析，并开展盘点工作，审查根据当地疫情制定的预防重点项目在扩大升级时取得的进展。需要明确如想增加覆盖范围并减少艾滋病发病率，在关键政策、项目和结构方面还有哪些差距与障碍。

　　2、制定或修订2020年艾滋病预防的国家目标和路线图

　　组织国家级预防领域的研讨磋商，并根据现有数据界定当前预防项目的覆盖范围和产出水平，进而识别在预防项目相关组成部分中存在的差距，设定国家和次国家级(包括城市)目标，并计划和实施关键行动以弥合差距。同时，需要相应地制定或修订国家和次国家级项目或路线图，提出快速扩大覆盖范围和实现产出目标的具体步骤。

　　3、实施制度改革以加强在艾滋病预防工作中的领导、监督和管理

　　各国将指定或重新确认并加强国家级领头机构，其应负责协调和监督一级预防项目在所有行业部门中的实施情况。这将需要审核各行业部门的任务和具体能力，以加强跨部门预防合作机制、启动政策评估、设计包括使用新媒体的预防沟通方法、最大化提升预防项目不同组成部分之间的协同增效、并要求所有参与者对目标负责。国家领头机构将致力于加强国家艾滋病预防管理系统，突显对实现核心结果的重视并实现预防所需的地理覆盖范围、强度和质量。

　　4、进行必要的法律和政策调整，为预防项目创造有利的环境

　　各国将采取具体措施消除主要障碍，并为预防项目的成功实施创造有利环境，尤其要重视消除高危和弱势群体(包括校园内外的年轻人和重点人群)获取预防服务时可能会遇到的政策性和结构性障碍，减少污名和歧行动倡议：加速推进国家层面HIV艾滋病预防的十点计划视，并为其提供公平获得预防服务的机会，从而确保逐步实现其人权。第一年将实施两到三项促进预防服务可及性的关键政策行动。

　　5、制定国家指导方针，出台干预包，确定服务交付平台并更新操作计划

　　各国将在国际指引的基础上制定或修订规范性指南，该指南涉及各项预防项目和干预措施，将确定特定关键人群和重点人群的综合预防措施及所需的结构性和政策性行动，以便为预防工作提供指导。另外，需为各种干预方法和一揽子措施确定服务交付平台，推动艾滋病预防与其它服务的融合。为医疗机构和社区的项目实施方提供标准操作流程。根据修订后的国家目标以及确定的项目方案及操作流程，各国将制定或更新其操作计划，包括国家和次国家级项目和活动。

　　6、制定综合预防能力建设和技术援助计划

　　对技术援助进行规划将成为操作规划流程中的一部分。它将涉及绘制现有国内领军专家和技术专家图谱，包括那些在国家规划范围以外的、在民间社会组织主导或国际赞助方资助的预防项目中工作的专家。技术援助规划可能涉及动员收集对重点项目中组成部分、跨领域及政策问题等方面的专门知识；推动建立具体支柱活动的实施者网络，发展各实践社区；在国内专业素养不足的情况下，找出差距并提出统一国际援助请求。

　　7、为民间社会实施方建立或加强社会契约机制，扩大社区为基础的防治

　　各国将实施社会契约和监督机制，允许政府为民间社会实施方提供资金，并在必要时为强化社区系统提供支持。这将有助于创造对预防项目和服务的需求，促进服务可及性，并扩大以社区为基础的方案的覆盖范围。另外，这还有助于推动以社区为基础的方案尽可能从捐赠机构向国内融资过渡，并实现2016年政治宣言中“确保30%的服务由社区主导”的目标。

　　8、评估可用于预防的现有资源，并制定战略消除融资缺口

　　各国承诺并制定切实计划，为艾滋病预防工作提供充足的投资，构成资金充沛的国家抗艾行动的一部分，从而使增加后的国内资源和四分之一的艾滋病开支用于预防项目。国内和国际主要融资合作伙伴之间将组织对话，以便就如何填补严重的融资缺口达成一致，并推动向国内或私营部门融资转型。所有备选方案都将予以考虑，其中包括在预防措施或其他抗艾部分中已实现的增效领域进行再投资，将特定科目纳入医疗保险和私营部门计划，艾滋病预防拨款达到平均“四分之一预算用于预防”的目标，以及为被忽视的组成部分提供新的拨款。

　　9、建立或加强预防项目监测系统

　　各国将改善那些具有社会性别敏感性和针对特定人群的常规监测系统，以迅速查明和应对执行方面的差距和挑战，并跟踪各个执行层面的项目执行情况，包括卫生和社区部分。若有必要且合适，用于监测正在接受治疗和新登记接受治疗感染者的电子健康信息平台，可以扩大其范围将更多指标融入进来，如外展工作人员可接触到的年轻女性和重点人群指标、分发或售卖的安全套、针头和注射器、暴露前预防措施、自愿接受男性包皮割除及其它合理指标。

　　10、加强国家和国际预防问责

　　各国将制定或调整跨部门、民间社会和实施方的共同责任框架，并定期报告国家、次国家级和国际层面取得的进展。联合国艾滋病规划署正在编制的艾滋病预防记分卡可以作为定期评估各级绩效的有用工具，该记分卡上的分数是根据全球艾滋病监测系统主要方案组成部分的覆盖范围、产出和成果指标综合计算得出的。

　　(来源：联合国艾滋病规划署)